子宫内膜异位症会癌变吗？
发布时间：2021-05-10
来源：中国医药教育网
子宫内膜异位症
医药教育网指出，子宫内膜异位症（Ems）是指子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，简称内异症。
尽管子宫内膜异位症被认为是良性疾病，但细胞学和分子学等证明内异症与肿瘤具有许多共同特征。与恶性肿瘤相似，异位的子宫内膜组织可导致新生血管形成以及向正常组织播散、浸润等，并且具有一定的恶变倾向。
研究表明，内异症可在多因素的作用下，经非典型子宫内膜异位症逐渐转化，最终恶变为子宫内膜异位症相关性卵巢癌(endometriosis-associatedovariancarcinoma,EAOC)，约占上皮性卵巢癌的23.72%。据报道，患有内异症的妇女发生卵巢癌的风险较普通人群增加。下面小编就来带大家了解一下内异症与卵巢癌之间的关系。
激素水平：
内异症是激素依赖性疾病，对雌激素敏感，对孕激素抵抗。高雌激素环境可增加内异症的恶变风险，而孕酮与其他因子一起可能在间接调节卵巢癌的发展中起关键作用。
炎症免疫与氧化应激：
内异症患者盆腹腔内呈巨噬细胞增多的炎症状态，各种炎症细胞和因子导致过度的氧化应激反应，加速细胞DNA损伤和突变，可能是恶变的重要诱因。
上皮-间质转化（EMT）：
通过将静止的上皮细胞转化为运动的间充质细胞，可增强细胞的迁移和侵袭能力，这是植入子宫内膜异位病变的先决条件，也可能是卵巢癌侵袭和转移的重要现象。因此EMT可能是内异症恶变的过渡过程，是内异症相关性卵巢癌早期事件。
诊断标准
内异症相关性卵巢癌是指发生机制和组织学与内异症密切相关的一组特殊类型的上皮性卵巢癌，以卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌为主要病理类型。
病理诊断标准：
(1)内异症病灶和癌变组织共同存在；
(2)两者组织学相似；
(3)排除其他恶性肿瘤转移；
(4)显微镜下可发现内异症转化至恶变的组织学特点。
临床特征
痛经：
与其他类型的上皮性卵巢癌相比，内异症相关性卵巢癌患者痛经和阴道不规则出血症状更为常见，因此能较早发现肿瘤。而卵巢恶性肿瘤患者早期常无症状，多于晚期出现明显腹胀时才就诊。
剖宫产史：
内异症相关性卵巢癌患者中21.26%有剖宫产手术史，可能是由于剖宫产手术会对宫腔在位内膜造成某种程度刺激，从而诱发内异症。
肿瘤标志物：
内异症相关性卵巢癌患者血清CA125水平偏低，平均水平约为51.1U/ml，而卵巢癌患者约为192.8U/ml。这可能与发现肿瘤早晚与肿瘤类型有关。
治疗与预后
目前内异症相关性卵巢癌处理原则和卵巢上皮癌相同，即肿瘤早期患者行全面分期手术，晚期患者行肿瘤细胞减灭术。术后根据肿瘤分期和病理结果决定是否化疗。化疗多采用铂类为基础的联合化疗。
小结：
由内异症恶变而来的卵巢癌有其特有的临床特征和预后特点，内异症相关性卵巢癌患者痛经及阴道不规则出血症状较明显，分期早，血清CA125水平低，预后较好，且具有剖宫产史的患者较多。
目前内异症相关性卵巢癌的发病机制仍未明确，未来针对内异症与卵巢癌临床研究将有助于临床医生早期诊断，并寻找新的治疗靶点和治疗方案。
